【摘要】 腰间盘突出症是临床的常见病和多发病,患者由于对疾病缺乏正确的了解认识,病情容易反复发作,并且许多正常人腰椎间盘突出,但无腰腿痛的症状,因为只要突出的椎间盘没有挤压神经根,便不会产生症状,因此很容易被人们忽略。对于腰间盘突出症,大多数人会采取非手术治疗,对此康复护理是至关重要的一环。本文归纳总结了腰间盘突出症康复护理的相关知识,以期护理人员能更好的帮助患者减轻痛苦,也使患者能更好的配合护理人员,成功的克服腰间盘突出症。 
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　　【关键词】 腰间盘突出症;康复护理 
　　 
　　腰间盘突出症是由于突出的椎间盘组织压迫脊髓和神经根,或破裂的髓核产生化学物质刺激神经根,使神经根发生创伤性炎症反应,神经根充血,水肿敏感。近年来,腰间盘突出症病例日见增多且趋向年轻化,严重影响人们的学习和工作,现将腰间盘突出症的康复护理知识做一综述,以期帮助患者康复。 
　　1 行腰椎牵引患者的护理 
　　在行腰椎牵引前要先向患者讲解牵引的目的及注意事项,告知牵引者牵引当日可能会出现疼痛一过性加重、腰胀等不适症状,一般经卧床休息可缓解,开始腰椎牵引时牵引力不宜太大,尤其在急性期重量应取体质量的50%为宜。骨盆牵引带的压力须均匀作用在腰骶部,并保护骨突部位,防止骼脊处皮肤破溃。患者在牵引过程中,由于胸部的牵引带可能出现憋闷,此时嘱患者大口呼吸,做放松练习。并不是每个患者都适合牵引,对于以下患者不予采用牵引:①游离型髓核脱出;②巨大髓核脱出;③椎间盘突出症合并马尾综合征;④合并后韧带带钙化;⑤合并椎管狭窄;⑥牵引2~3次后症状突然加重;⑦妊娠及较重高血压和心脑血管疾病患者禁忌腰椎牵引。 
　　2 运动护理指导 
　　当患者的症状明显好转,直腿抬高40°以上,指导患者在床上进行医疗体操。2次/d,15 min/次。①抱头抬胸法:仰卧位,双手抱头,屈曲膝关节,抬高头胸30°~40°,每次20~40次;②起做摸膝法:仰卧,屈膝关节,双手触摸膝关节,20~40次;③左右动髋法:仰卧,屈曲膝关节,双膝尽量向左倒,向右倒,20~40次;④上下动髋法:仰卧屈膝,髋部上下移动,20~40次;⑤抱膝抵胸法:仰卧,双手抱紧屈曲的膝关节抵至胸前20~40次;⑥仰卧位,双手抱头胸,抬高头胸20~40次;⑦交替抬腿法:俯卧位,交替抬腿20~40次;⑧跪卧动腰法:跪卧,肘关节伸直,膝髋关节各呈90°,塌腰抬头,低头弓腰,20~40次;⑨“飞燕”动作:俯卧,头胸、双腿后伸,尽量抬高20~40次。运动锻炼可增加腰部肌力稳定椎间盘及小关节除了椎间韧带外,有关肌肉如椎旁肌、胸腹肌、双侧骶棘肌是维持脊柱外源性动力性稳定的重要因素。腰椎外源性稳定因素及功能失调导致的腰椎生物力学的改变是引起腰椎间盘突出的重要原因,因此加强腰背、腹肌的功能锻炼,使腰腹肌力增大,可有效阻止髓核突出,使腰椎稳定性,灵活性提高,防止复发[1]。 
　　3 严格的卧床休息 
　　卧硬板床,减少体重对椎间盘的压力,基本能够代替牵引,有利于突出间盘的回缩,增加周围静脉回流,利于椎间盘的营养,加上脱出的间盘自然吸收,可去除水肿,使炎症消退,损伤的纤维球得以修复,患者在治疗初期4周内必须绝对卧床休息,睡硬板床,并采取垫高小腿,屈髋屈膝的仰卧位,以减低脊柱压力。饮食洗漱以及大小便均在卧床解决,不在床边检查用平车推送[2]。 
　　4 心理护理指导 
　　腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力,容易产生复杂的心理,有时高兴,有时悲伤,有时满意,有时失望。护理人员应围绕病程的长短,见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪,安慰鼓励,让患者感受到希望,同时呼吁其家人给与家庭支持,使患者更有信心,从而克服沮丧消极的心理情绪,增强战胜疾病的信心。 
　　5 饮食指导 
　　由于患者长期卧床,使肠蠕动减慢,又因不愿劳烦家人,而抑制排便,容易引起便秘,对此应让患者多进食水果,蔬菜等含纤维素多的食物,多饮水。在患者排便时让其他人离开病房,开窗,放音乐来缓解患者的尴尬,防止便秘的发生。 
　　6 防护指导 
　　①穿鞋应适当:腰椎间盘突出症患者不宜穿高跟鞋,以免损害腰椎的稳定性,应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋,可以缓冲震动,防治腰痛;②适当运动:养成规律性的运动习惯,如散步、游泳等有氧训练。坚持腰背肌功能锻炼,病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;③注意保护腰部:用腰围护腰2~3个月,并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯,避免久行、久坐、久站。站立时背要挺直,行走时尽量抬头挺胸,避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直,腰背平直不要前屈,座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想,不应坐太软的沙发,或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位,作简短的放松运动[3]。 
　　由于大多数患者只重视医生的治疗方案和打针服药,不重视卧床休息与功能锻炼,护士应对新入院患者进行正确的评估,全面了解病情,有针对性的做好护理。因此护理人员必须不断的加强自我学习,提高对腰间盘突出症危害的认识,掌握防治知识提高专科护理技能,使非手术治疗达到满意的效果。 
　　参 考 文 献 
　　[1] 张红梅.230例腰间盘突出症的康复护理体会.包头医学院学报,3(19). 
　　[2] 陈秀仁.腰椎间盘突出症保守治疗中严格卧床的观察与护理.内蒙古医学院学报,2006,12(28). 
　　[3] 刘莉.马丽超.腰间盘突出症的康复护理指导.中国实用医药,2008,3(17).