【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症手术患者术后的护理，预防疾病的复发症状。方法 选择了自2009年10月至2011年5月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者98例，术后严密监测生命体征变化，注意正确翻身，严密观察肢体感觉，在术后麻醉消退后及时指导功能锻炼，所有患者各项并发症均治愈，均已恢复工作，腰痛不再复发。仅1例诉偶轻度腰痛，但不影响工作。结果 98例患者临床症状完全消失，14例临床症状明显减轻，无复发症状。结论 应用手术治疗腰椎间盘突出症患者，术后实施周密的护理干预，为促进疾病转归提供了安全保障。 
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5424364.htm
　　【关键词】 腰间盘突出；抬高训练；护理干预 
　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7466-02 
　　腰椎间盘突出症，是指椎问盘的纤维破坏裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的l临床综合征，是骨科的常见多发病。多发患者群体为青壮年，潜在的病因为轻重不等的外伤及长期负荷体力劳动，男性多于女性。诊断明确后，实施手术治疗是唯一解除病痛的医疗措施，临床收集我院2010年8月至2011年经实施手术手术治疗腰椎间盘突出症患者98例，经术前术后的病情观察及护理干预，大多数患者自觉症状减轻，远期效果无复发。 
　　1 临床资料 
　　我院2010年8月至2011年有腰间盘突出症手术指征患者98例，其中男性65例，女性33例，年龄28-64岁，平均年龄41岁。术后实施干预，对症处置，多数患者治愈，少数患有并发症，神经根损伤1例，；椎间隙感染2例，局部伤口感染1例。 
　　2 护 理 
　　2.1 术后护理 
　　2.1.1 术后体位 腰间盘突出症手术时多行全身麻醉，术后应放置ICO病房进行术后监护，包括心电监护及硬膜外麻醉护理常规，去枕平卧6h，患者苏醒后，增强翻身次数，实施平卧与侧卧位相交替卧位，可减轻伤口压痛感，卧床极易导致褥疮，要多次骨突出按摩，促进血液循环，保持床铺整洁舒适干燥，鼓励病人自行增加翻身行为。 
　　2.1.2 观察术后生命体征变化 患者术后苏醒神态恢复，可返回普通病房，并给予一级护理，测体温、脉搏、呼吸、血压1次，6h监测血压、体温1次，并进行病情动态观察，如术后3d体温仍然不降，持续性升高，患者伴有腹痛，升并呈阵发性抽搐样疼痛，随之翻身痛感加重，要考虑手术感染，立即通知医生准备输液降温协助治疗。 
　　2.1.3 引流管的观察 引流管是将伤口多余液体流出体外，不在体内积存，不引发感染的重要护理措施，常规状态中，引流器应保持负压，并低于引流口平面，护士观察要点：引流液的色、量、是否有血性液体（正常术后3d内有血性液体）及浅黄色脓性液体，要注意引流管是否受压或反折，如伤口血性敷料渗出多，临床提示引流不畅，及时请示医生对症处置。 
　　2.1.4 观察术后患者的下肢神经运动 手术实施全身麻醉患者，未清醒前护士协助患者进行对膝腱以及跟腱的神经反射观察。麻醉清醒，恢复意识后，再观察下肢运动功能状态，术后3d内，患者自述症状下肢限活动受限，刺激无感觉，立即通知医生进行肢体查看，及早进行手术处理。 
　　2.1.5 术后患者麻醉清醒后，局部产生剧烈疼痛，影响睡眠，护士遵医嘱给予止痛药，控制药物剂量，以缓解疼痛助眠效果为宜。避免过度麻醉造成身生理机能受损。 
　　2.1.6 二便护理 术后卧床患者胃肠蠕动减慢，可导致机便秘与腹胀，患者要给予粗纤维饮食，清淡适口、营养丰富易膳食，并可沿结肠走向手式按摩、刺激肠蠕动排便。鼓励患者床上排尿训练，膀胱按摩，促进强尿路周围肌肤神经敏感度；不能自行排尿者实施无菌导尿，做好导尿管护理，包括尿道口消毒，用无菌棉签擦拭导尿管分泌物，钳夹尿管，每2h货膀胱区膨隆、自觉有尿意感，可开放尿管，将膀胱尿液排净，预防膀胱体积容量变小，有利于自主排尿的恢复，利于疾病转归。 
　　2.1.7 心理护理 患者无论体力或智力均处于旺盛时期，是单位和家庭的中坚力量，患病后，牵涉事业和生活面广。术后患者伤口疼痛，轴线翻身，不能够自行保持大小便姿势或及安置负压引流器，护士耐心讲解手术的必要性和重要性，介绍腰间盘突出症相关知识及处理方法。减轻患者心中顾虑，使患者深入了解疾病的治疗意义、功能及发展状况，舒缓情绪，配合医生治疗。 
　　2.2 功能锻炼 术后的应早期功能锻炼，预防神经你粘连，锻炼顺序上肢肌肉开始，转下肢肌肉的等长收缩。：拔出引流管后，协助病人做直腿抬高锻炼，由30°开始，随之在阵痛药物应用配合下，进行双肢交替抬高，疼痛的忍受度不疲劳为度，能承受为宜。并提高空中蹬车难度。术后1周后，指导协助患者腰背肌能锻炼，其意义提高腰背肌力感，增强脊柱稳定性。先用飞燕式锻炼，每天3-4次，每次20-30下，然后用五点支撑法。 
　　2.3 健康指导 出院后健康指导，是利于疾病恢复的重要环节。一般术后4周，患者离床活动，叮嘱患者带腰围护腰，慢慢行走，3个月内不宜做弯腰负重活动及体力劳动，持续以恒的保持腰背肌锻炼，减少剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等，是促进腹压增高的诱因加重疼痛。合理膳食，起居有序，坐姿体位正确，立姿行走时，脊柱保持直立，向前挺胸。采用用膝、髋关节弯曲蹲下方式并腰背伸直状捡拾落地物品。 
　　3 结 果 
　　98例术后患者，经手术治疗及积极的护理干预措施和健康宣教，78例例直腿抬高可达60°，20例可达80°，均无腰痛及下肢放射性痛，行走时患者感腰部有力，双下肢无不适感，步态正常。均无其它并发症产生 
　　4 讨 论 
　　手术治疗是解除腰椎间盘突出症缓解病痛的唯一途径。术后的护理干预，对疾病恢复有积极的影响作用。由于术后患者改变了生活方式和习惯，护士要并针对患者的病情症状问题采取相应护理处置。叮嘱患者绝对卧硬板床休息，解除机械性压迫。正确指导腰背肌锻炼和直腿抬高训练，改善肌肉萎缩，可防止肌肉挛缩和神经根粘连，利于腰部组织损伤的恢复。要做好心理及疼痛护理，提高生活的自我能力，对疾病有正确的认识能力，出院后应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，持之以恒，以对于防止腰椎间盘再突出。 
　　参考文献 
　　[1] 姚会颖.腰间盘突出症术后的护理体会医疗装备，2010年09期. 
　　[2] 腰间盘突出症术后指导中国健康月刊，2011年10期. 
　　[3] 苟志娥.关于腰间盘突出症的术后护理指导医药前沿，2013年04期234页.